Figyelem! A piper methysticum jelenleg Magyarországon az étrend-kiegészítőkben alkalmazásra nem javasolt növények listáján szerepel!
A kava-kava az Óceánia (Polinézia, Micronézia, Melanézia) területén honos Piper methysticum nevű, bors-félék családjába tartozó cserje gyökeréből készített keserű ital. Tradicionális alkalmazása szerint csökkenti a szorongást és a fájdalmat (utóbbit azonban a kratommal ellentétben nem az opioid receptorokon keresztül teszi). Emellett elősegíti az alvást is.
A kava-kavat összefüggésbe hozták már súlyos májkárosító hatással is, ami aztán később nem nyert bizonyítást. Ennek ellenére Magyarországon jelenleg nem forgalmazható étrendkiegészítőként (lásd bővebben: A kava-kava legalitása Európában).
Ajánlott adagolás
Jelenleg nem rendelkezünk hivatalos orvosi ajánlással a kava-kava dózisára vonatkozóan. Az elérhető adatok meglehetősen változatosak, ezen kívül a kava-kava leggyakoribb felhasználási formája az őrölt gyökérből víz vagy kókusztej hozzáadásával és szűrésével készített ital, melynek hatóanyagtartalma és a hatóanyagok aránya nehezen becsülhető.
A tradicionális alkalmazás során használt dózisok régiónként eltérnek, az alábbiak szerint: (Figyelem! Jelen esetben a megadott mennyiségek a porított gyökér mennyiségére vonatkoznak!)
- Vanuatu: nőknek 750 mg/nap, férfiaknak 1000 mg/nap;
- Fiji: >8000 mg/ital;
- Tonga: 2400 mg/nap;
- Hawaii: 1000-1500 mg/ital.
A klinikai vizsgálatokban a napi dózis az alábbiak szerint alakult:
- 300 mg kava-kivonat, Thompson et al. 2004;
- 200, 400, 600 mg kava-kivonat, Saletu et al. 1989;
- 600 mg WS1940 nevű kava-kivonat, Heinz et al., 1994;
- 600 mg WS1940 nevű kava-kivonat, Münte et al. 1993;
- 30×50 mg WS1940 nevű kava kivonat, Geier et al. 2004;
- 20 mg és 200 mg kavalakton, Kuchta et al 2017;
- 250 mg kavalakton, Sarris et al. 2009;
- 120-240 mg kavalakton, Sarris et al. 2013.
A szükséges dózisok erősen függnek a termék formájától, minőségétől és a feldolgozás módjától, így nehéz egy átlagos standard mennyiséget megadni. Ezért minden esetben érdemes a használt táplálékkiegészítő dobozán lévő javasolt mennyiséget alkalmazni.
Klinikai vizsgálatok
A kava-kavaval humán klinikai fázisvizsgálatokat is végeznek, melyek közül néhány jelen pillanatban aktív vizsgálat:
| Betegség | Cél | Fázis | Klinikai vizsgálati szám |
| dohányzás | A kava-kava (75 mg kavalakton tart. tabletta, naponta 3x) tolerálhatósága, illetve hatása a dohányzás és a függőség csökkentésére, illetve a dohányzással összefüggő tüdődaganatok kialakulására. | 2. | NCT05081882 |
| GAD (generalizált szorongás) | A kava-kava hatására a vérben és vizeletben megjelenő, a szorongáscsökkentő hatásra utaló markereket mérik. (a betegség tüneteinek javulását itt nem vizsgálják) | 2. | NCT04565145 |
| alvás | A kava-kava hatása a kortizol-szintre, az alvás minőségére, az általános hangulatra és a motivációra. | – | NCT05381025 |
A fentieken kívül már befejezett/visszavont humán klinikai vizsgálatok folytak a kava-kavaval az alábbi indikációkban:
- GAD (generalizált szorongás);
- depresszió, szorongásos zavarok;
- egyéb gyógyszerek ürülésére kifejtett hatása (dextrometorfán, koffein).
Figyelem! A fentiek csupán a már jelenleg aktív, illetve lezárt humán vizsgálatokat sorolja fel, azok eredményeire oldalunk kapacitáshiány miatt nem tér ki.
Lehetséges veszélyei
A kava-kava tartalmú étrendkiegészítők szedése veszélyeket is rejthet, melyek az alábbiak:
- májkárosító hatás: A kava-kava fogyasztásával kapcsolatban felmerült potenciális májkárosító hatása – ez azonban későbbi klinikai vizsgálatokban nem nyert megerősítést. Ennek ellenére fogyasztása nem javasolt májbetegségek esetén (vagy emelkedett máj-enzim értékek mellett), illetve más gyógyszerekkel való együtt-alkalmazása sem.
- mellékhatások: A kava-kava emésztőrendszeri panaszokat, szédülést és remegést okozhat. Hosszú távon, nagy dózisban alkalmazva hajhullást, részleges hallásvesztést, étvágycsökkenést és ún. dermopathiát okozhat, ami foltos, száraz, hámló bőrrel és sárga elszíneződéssel jár.
- autóvezetés: A kava-kava szedáló, nyugtató hatása miatt befolyásolhatja a gépjárművezetéshez szükséges képességeket!
- terhesség, szoptatás: A kava-kava fogyasztása terhesség és szoptatás során teljes mértékben kerülendő a májkárosító hatásával kapcsolatos bizonytalanság, illetve a magzat központi idegrendszerére gyakorolt ismeretlen hatása miatt.
- alkohol: A kava-kava és az alkohol együttes fogyasztása nem javasolt. A nyugtató altató hatásuk összeadódása mellett a májkárosodás esélye is megnő.
Interakciók gyógyszerrel
Az kava-kava bizonyos hatóanyagokkal együtt szedve káros vagy veszélyes gyógyszerinterakciót okozhat, melyek az alábbiak:
- altatók, nyugtatók, szedatívumok: A kava-kava csökkenti a központi idegrendszer működését, így az altatók, nyugtatók hatását fokozhatja.
- epilepszia esetén használt görcsoldók: A kava-kava fokozhatja ezeknek a gyógyszereknek a hatását.
- diuretikumok, vizelethajtók: A kava-kava fokozhatja a vizelethajtók hatását, ezzel akár dehidratációhoz, vagy veszélyes mértékű folyadékvesztéshez vezethet.
- skizofrénia esetén használt ún. fenotiazin típusú gyógyszerek: A kava-kava a fenotiazin típusú hatóanyagok (pl. klórpromazin, prometazin) mellékhatásait fokozhatja.
- Parkinson-kórban alkalmazott levodopa: Egy vizsgálat alapján felmerül, hogy a kava-kava csökkentheti a Parkinson-kórban használt levodopa hatását. Parkinson-kórban, vagy más okból szedett levodopa tartalmú készítmény mellett a kava-kava alkalmazása nem javasolt!
- a máj által lebontott hatóanyagok: Mivel a kava-kavaval kapcsolatban felmerült potenciális májkárosító hatása, minden olyan gyógyszert ajánlott kerülni, amit a máj bont le (ezzel szintén terhelve a máj működését). Amennyiben nem biztos abban, hogy a szedett gyógyszere milyen hatással van a májműködésre, kérdezzen meg szakembert!
Amennyiben gyógyszert szed (különösen a fentebb megjelölteket), a kava-kava tartalmú étrendkiegészítő alkalmazása előtt konzultáljon kezelőorvosával, gyógyszerészével!
Interakciók egyéb táplálékkiegészítővel
A kava-kava bizonyos táplálékkiegészítőkkel együtt szedve káros vagy veszélyes interakciót okozhat, melyek az alábbiak:
- nyugtató, altató hatású táplálékkiegészítők: A kava-kava aluszékonyságot okozhat és csökkentheti a légzést. Egyéb, hasonló hatású táplálékkiegészítőkkel (pl. komló, kava-kava, L-triptofán, melatonin, valeriana) együtt alkalmazva hatásuk összeadódhat.
Többféle táplálékkiegészítő együttes alkalmazásakor minden esetben bizonyosodjon meg arról, hogy együtt alkalmazásuk biztonságos!
Források
- https://www.nccih.nih.gov/health/kava
- https://clinicaltrials.gov/
- Sarris, J., LaPorte, E., & Schweitzer, I. (2011). Kava: A Comprehensive Review of Efficacy, Safety, and Psychopharmacology. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 45(1), 27–35. doi:10.3109/00048674.2010.5225
- Geier, F. P., & Konstantinowicz, T. (2004). Kava treatment in patients with anxiety. Phytotherapy Research, 18(4), 297–300. doi:10.1002/ptr.1422
- Kuchta, K., de Nicola, P., & Schmidt, M. (2017). Randomized, dose-controlled double-blind trial: Efficacy of an ethanolic kava (Piper methysticum rhizome) extract for the treatment of anxiety in elderly patients. Traditional & Kampo Medicine, 5(1), 3–10. doi:10.1002/tkm2.1079
- Sarris J, Kavanagh DJ, Byrne G, Bone KM, Adams J, Deed G. The Kava Anxiety Depression Spectrum Study (KADSS): a randomized, placebo-controlled crossover trial using an aqueous extract of Piper methysticum. Psychopharmacology (Berl). 2009 Aug;205(3):399-407. doi: 10.1007/s00213-009-1549-9. Epub 2009 May 9. PMID: 19430766.
- Sarris J, Stough C, Teschke R, Wahid ZT, Bousman CA, Murray G, Savage KM, Mouatt P, Ng C, Schweitzer I. Kava for the treatment of generalized anxiety disorder RCT: analysis of adverse reactions, liver function, addiction, and sexual effects. Phytother Res. 2013 Nov;27(11):1723-8. doi: 10.1002/ptr.4916. Epub 2013 Jan 24. PMID: 23348842.
- Bian T, Corral P, Wang Y, Botello J, Kingston R, Daniels T, Salloum RG, Johnston E, Huo Z, Lu J, Liu AC, Xing C. Kava as a Clinical Nutrient: Promises and Challenges. Nutrients. 2020 Oct 5;12(10):3044. doi: 10.3390/nu12103044. PMID: 33027883; PMCID: PMC7600512.
- https://www.mountsinai.org/health-library/herb/kava-kava
