A kannabisz fő hatóanyagai, a delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) és a kannabidiol (CBD) egyre nagyobb népszerűségnek örvendenek manapság. Míg a THC inkább szorongást keltő hatású, a CBD inkább szorongáscsökkentő hatású. Legalábbis ezt állítják róla, de mi az, ami valóban bizonyított?
CBD tartalmú étrendkiegészítő alkalmazása előtt célszerű a kezelőorvossal vagy mentálhigiénés szakemberrel megbeszélni, hogy biztonságosan alkalmazható-e a készítmény.
CBD-tartalmú gyógyszerkészítmények
Magyarországon az egyetlen törzskönyvezett, CBD tartalmú gyógyszer az Epidyolex, ami 100 mg CBD-t tartalmaz milliliterenként. Szakorvosi javaslatra írható fel vényre, bizonyos ritka típusú, más gyógyszeres kezelésre nehezen reagáló epilepsziák kezelésére (Lennox-Gastaut-szindróma és Dravet-szindróma).
Egyéb, CBD-t (és akár THC-t is) tartalmazó készítményt csak ún. egyedi import keretei között lehet behozni az országba, kizárólag orvosi javaslatra (más elérhető készítmények hatástalansága esetén). Engedélyt bizonyos ritka típusú epilepsziák, kemoterápia okozta hányinger és hányás, illetve szklerózis multiplex okozta izommerevség esetén lehet kapni rá.
CBD és generalizált szorongás
2011-ben egy klinikai vizsgálatban a CBD szignifikánsan csökkentette a szociális szorongás tüneteit. A vizsgálatban a kezelt csoport szorongásos állapota a kezelés végére az kontroll csoportéhoz (egészségesek) volt hasonló. (1)
2019-ben, egy hasonló vizsgálat során a CBD dózis-függő hatását (150-300-600 mg) vizsgálták. Az eredmények alapján a 300 mg-os dózis volt a leghatékonyabb a vizsgált (nyilvános beszéd érzett) szorongásos tünetek csökkentésében. Ez felhívja a figyelmet arra, hogy a megfelelő dózis egyénileg erősen változó lehet – és a nagyobb dózis nem feltétlenül jár együtt erősebb hatással. (2)
Egy másik, szintén 2019-es tanulmányban már jóval kisebb dózisokkal próbálkoztak (25-175 mg). A CBD igen drága hatóanyag – a 300-600 mg-os napi dózis sokak számára nem finanszírozható költségekkel járna. Szerencsére, az alacsonyabb dózisokkal történt vizsgálat eredménye meggyőző volt: ezekkel az alacsonyabb dózisokkal is lecsökkent a szorongás szintje már az első hónap használat során. Emellett az alvás minősége is javult. (3)
CBD és szorongásos depresszió
2020-ban egy nagy szabású vizsgálat keretén belül több, mint 400 betegen (számos különböző betegséggel) vizsgálták a CBD hatásait. A vizsgálat eredményei alapján a nem-tumoros eredetű fájdalmakat illetve a mentális zavarok nyomán kialakuló szorongásos tüneteket javította a CBD kezelés. A betegek általános életminőség-javulásról számoltak be. Pozitív mellékhatásként az alvásminőség és az étvágy is javult. (4)
CBD és poszttraumás stressz zavar (PTSD), fóbiák
Egy 2019-es (bár mindössze 11 betegen végzett) tanulmány eredményei alapján a CBD a rutin pszichiátriai ellátást (gyógyszeres kezelést és pszichoterápiát) kiegészítve csökkentette a PTSD-ben szenvedő betegek tüneteinek súlyosságát. A kezelés hossza 8 hét volt, számottevő mellékhatás nem jelentkezett és egy beteg sem hagyta abba idő előtt a terápiát. (5)
A CBD alkalmazási módjai
A különböző formák hatékonysága egyénileg változó lehet. A legjobb eredmény érdekében célszerű több alkalmazási formát kipróbálni és azt választani, ami a tüneteket a legjobban csökkenti.
Például, ha a tünetek gyors, akut csökkentése a cél, valószínűleg a vape és cigaretta forma lesz a leghatékonyabb. A szájon át alkalmazható formák ezzel szemben lassan szívódnak fel, így a naponta történő, hosszú távú alkalmazás esetén érdemes lehet inkább ilyet választani – mondjuk egy gumicukor formát.
A CBD az alábbi módokon alkalmazható:
- olajok és tinktúrák – melyek jellemzően cseppszámra adagolhatóak;
- „gumicukrok” – jó ízű, rágható, cukros gumicukor szerű édesség formájában;
- spray – szájnyálkahártyára fújva;
- kapszulák – általában lágy zselatin kapszulák formájában;
- vape – hevíti a CBD-t anélkül, hogy elégetné a hatóanyagot, miközben inhalálható gőzt állít elő, mely nagyon hamar felszívódik a tüdőből;
- a teljes virágzat szárított változata, cigaretta formájában elszívva – hasonlóan gyorsan felszívódik, az égéstermékek miatt azonban egészségügyi kockázatokat rejt;
- krémek és gélek – a bőr felszínén alkalmazva, lokális terápiaként.
A CBD megfelelő dózisa
A CBD megfelelő dózisa szintén egyén függő – de a korábban említetteknek megfelelően az alacsony dózis is hatékony lehet. Célszerű alacsony dózissal kezdeni és addig növelni, amíg a megfelelő hatás nem tapasztalható (ezt nevezik dózistitrálásnak).
A klinikai vizsgálatok eredményei alapján általánosságban az alábbiak mondhatóak el:
- 600 mg CBD jelentős javulást eredményezett szociális fóbia esetén (1);
- 300 mg CBD egy vizsgálatban hatékonyabb volt, mint az alacsonyabb, vagy magasabb dózisok (2);
- 25-175 mg az általános szorongás kezelésében elegendőnek bizonyult, és az alvászavar tüneteit is mérsékelte (3);
- 33-49 mg a PTSD tüneteit jól csökkentette a rutin pszichiátriai terápia kiegészítéseként (5).
A fentiek alapján elmondható, hogy 25-600 mg között változhat a megfelelő egyéni dózis, a szorongásos tünetek erőssége és a szervezet egyéni tulajdonságai alapján.
Lehetséges veszélyek
A CBD alapvetően jól tolerálható és kevés mellékhatással rendelkezik.
A CBD leggyakoribb mellékhatásai az alábbiak:
- álmosság, letargia, szedáció;
- étvágynövekedés vagy -csökkenés, testsúlyváltozás;
- májenzim-érték növekedés (GOT, GPT).
Általánosságban elmondható, hogy óvatosság ajánlott, ha valaki más pszichiátriai kezelést is kap – legyen az akár gyógyszeres kezelés, akár pszichoterápia. Minden esetben az orvossal vagy mentálhigiénés szakemberrel (pszichológus) érdemes konzultálni az alkalmazás előtt.
A CBD legalitása és jogi helyzete
A kender fajok szerepelnek az “élelmiszerekben (és étrend-kiegészítőkben) nem javasolt növények” listáján – ez alól bizonyos korlátozással kivétel a mag és a magból nyert olaj. A korlátozás annyit jelent, hogy a kinyert olaj és az abból készült termékek THC-t egyáltalán nem tartalmazhatnak, CBD tartalmuk pedig nem haladhatja meg a 25 mg/kg-ot. Ez a mennyiség természetesen előforduló mennyiségnek tekinthető, az ennél magasabb hatóanyag-tartalom viszont csak dúsítással érhető el, ami nem megengedett.
Források
- Bergamaschi MM et al. Cannabidiol reduces the anxiety induced by simulated public speaking in treatment-naïve social phobia patients. Neuropsychopharmacology. 2011 May;36(6):1219-26. doi: 10.1038/npp.2011.6.
- Linares, I. M. et al. (2019). Cannabidiol presents an inverted U-shaped dose-response curve in a simulated public speaking test. Revista brasileira de psiquiatria (Sao Paulo, Brazil : 1999), 41(1), 9–14. https://doi.org/10.1590/1516-4446-2017-0015
- Shannon S et al. Cannabidiol in Anxiety and Sleep: A Large Case Series. Perm J. 2019;23:18-041. doi: 10.7812/TPP/18-041.
- Gulbransen G, Xu W, Arroll B. Cannabidiol prescription in clinical practice: an audit on the first 400 patients in New Zealand. BJGP Open. 2020 May 1;4(1):bjgpopen20X101010. doi: 10.3399/bjgpopen20X101010.
- Elms L, Shannon S, Hughes S, Lewis N. Cannabidiol in the Treatment of Post-Traumatic Stress Disorder: A Case Series. J Altern Complement Med. 2019 Apr;25(4):392-397. doi: 10.1089/acm.2018.0437.
